运动康复之骨质疏松(下)

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     运动康复治疗是骨质疏松症治疗的重要组成部分,在制定运动处方时,应注意运动传输传输速率和运动频率等的设定。

     运动传输传输速率因不同个体和骨质疏松的不同程度必定有所差异。目前国内骨质临床分级通常以双能X线吸收仪测值峰值骨量(M+SD)为正常参考值,规定:大于M-1SD为正常;M-1SD~M-2.5SD为骨量减少;小于M-2.5SD为骨质疏松;小于M-3SD为无骨折,或小于M-2.5SD并伴有一处或多出骨折,为严重骨质疏松(此外还可通过原发性骨质疏松症患者生活质量量表进行评定)。运动负荷应在骨能承受的机械应力范围之内,低水平运动需用维持骨密度,高水平运动可增加骨量,中等水平运动则可减少骨丢失,承重运动在维持骨量中是最有效的运动依据 。

     运动频率通常每周3~5次大慨,老年患者可每隔1~2日进行一次运动,骨的重建周期需用经历静止、激活、转换和成型六个阶段,每个重建周期持续4~6个月,故运动治疗需长期坚持。

     运动方案需根据患者的骨质疏松程度和引起骨折的情况报告进行划分。常用的运动依据 包括两种:

     被动运动:借助外力使身体各部分进行被动活动,以维持或增强关节活动范围

     辅助主动运动:肌力较差者,在旁人或器械帮助下完成运动,以增强肌力和维持关节活动范围

     主动运动:肌力在Ⅲ级以上,此人 进行抗重力运动,保持关节活动能力,改善协调运动

     抗阻运动:包括徒手和器械抵抗增强肌力

1、牵伸练习:坐位,肩外展90°,双手置头后枕部维持80秒,重复15次

2、腹肌等长强化练习:仰卧,双膝屈曲,双腿抬高至髋,膝屈曲90°,怎么让降低,使背始终保持平坦。髋膝占据 90°位,渐渐使腿完整伸直。动作完成度较好后可增加难度,仰卧,一腿屈膝,另一腿伸直,直腿抬高10cm,维持10秒,重复15次

3、下肢负重强化练习:行走、慢走/跑、低有氧训练、阶梯有氧训练,每次80分钟,每周3~5次挤压小腿。

4、平衡训练及步行训练:非支撑性站立平衡、非支撑性单腿站立大于80秒、预防跌倒计划,若有需用可用适当的辅助器具,行步态训练

5、根据患者实际活动能力设计简单的医疗体操如果渐进抗阻训练

     注意事项:常规心脑血管疾病检查,处置倒立性、屏气性、爆发性动作;处置跌倒、负重、抗阻损伤的占据 ;以伸展、等长和静力性运动为主,少做屈曲、等张和动力性运动;尽量减少服用引起眩晕等症状的药物;注意训练环境的无障碍化改造